Sesion 2.1 Influencia de los factores psicologicos en la FM

MODELOS DE ENTENDER EL DOLOR - El tratamiento de los trastornos por dolor ha tenido distintos enfoques a lo largo del tiempo:

1º Enfoque biomédico ("médico tradicional") - Consideraba al dolor solo como un síntoma de enfermedad y su intensidad como directamente proporcional a la gravedad del daño o lesión física existente.

                Este enfoque no tiene en cuenta el papel tan importante de los factores psicológicos en el dolor que se prolonga en el tiempo, pero no porque esto signifique que el paciente se esté inventando su dolencia o porque tenga un trastorno mental, sino porque el dolor crónico conlleva un gran sufrimiento psicológico que hay que valorar y tratar.

                Los factores psicológicos modulan (es decir, pueden aumentar o disminuir) la experiencia del dolor, pero no lo crean o generan. Así la IASP (Asociación mundial para el estudio del dolor), define al dolor como "una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con un daño corporal, real o potencial, o descrita en términos de dicho daño".

 

2º Teoría de la puerta de Melzack - Es una teoría que nos puede servir para nuestro trabajo, aunque algunos de sus aspectos han quedado algo desfasados.

                Melzack propone que en la médula espinal (por donde entra la sensación dolorosa en su camino hacia el cerebro, que es el que realmente "siente" el dolor) existen unos mecanismos que modulan el dolor (se comportan como una "puerta"). De este modo existen factores que tienen la capacidad de "abrir la puerta" provocando una mayor intensidad de la sensación dolorosa y otros capaces de "cerrar la puerta", impidiendo el paso de los impulsos dolorosos hacia el sistema nervioso.

                Esos factores modulares pueden ser de distinta naturaleza:

o   Físicos (Ej: tensión muscular >> "abre la puerta")

o   Emocionales (Ej: Depresión, ansiedad)

o   Mentales (ej: pensar que no vamos a superar esta situación nunca)

o   Sociales (ej: no disponer de familiares que nos ayuden)

Es importante que cada uno de nosotros conozcamos que factores nos pueden afectar negativamente ("abren la puerta" del dolor) y aquellos que nos ayudan a disminuirlo o controlarlo ("cierran la puerta"). Por ejemplo:

 

Factores que abren la puerta >> Aumentan el dolor
Factores físicos	Emocionales	Mentales	Sociales
Tensión muscular	Ansiedad	Pensamientos de impotencia	Falta de apoyo
Falta de actividad física	Depresión	Centrarse en el dolor	Aislamiento
Posturas inadecuadas	Ira (enojo)	Catastrofismo	Falta de confianza en el médico
Factores de cierran la puerta >> Disminuyen el dolor
Factores físicos	Emocionales	Mentales	Sociales
Medicación	Relajación	Centrarse en cosas placenteras	Sentirse comprendida
Niveles adecuados de actividad física	Alegría	Distracciones	Actividades sociales
Yoga	Ilusiones	Pensamientos positivos	Contacto con amistades

 

 

Este modelo nos permite comprender como la terapia psicológica (cognitiva-conductual) puede ayudarnos en lograr un mejor control de la enfermedad, ya que nos ofrece una serie de recursos o herramientas para salir de la maraña del dolor crónico y de la impotencia frente al mismo.

 

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL para el tratamiento de la fibromialgia

 

Parte del hecho de que cualquier experiencia es vivida de forma distinta en función de cómo la interpretemos.

SITUACIÓN >>> pone en marcha >> PENSAMIENTOS / CREENCIAS >>> condicionan nuestros >>

                               ("dispara")                         propias de cada uno

>>>SENTIMIENTOS y EMOCIONES >>>que nos guían hacia>>> un COMPORTAMIENTO concreto  

 

En otras palabras:

LO QUE PIENSO influye en

LO QUE SIENTO  - que influye en

LO QUE HAGO

                     

Por ejemplo: Situación - Estoy dormida/o y despierto con un dolor en el pecho

LO QUE PIENSO	LO QUE SIENTO	LO QUE HAGO
"Estoy teniendo un infarto"	Miedo y gran angustia	Aviso a urgencias
"Es consecuencia del esfuerzo de ayer"	Contrariedad pero sin miedo	Planifico el día para que sea más tranquilo y pueda recuperarme

               

Es importante que conozcamos las cadenas de pensamientos-emociones-acciones propias de cada uno y que influyen en el modo que tenemos de afrontar las situaciones cotidianas y la experiencia del dolor. Una vez conocidas podemos influir sobre ellas para transformarlas en un elemento que nos alivie en vez de desesperarnos y amargarnos más aún.

El trabajo con estas cadenas no solo es mental sino también podemos modificarlas mediantes técnicas que cambian nuestra conducta (conductuales), como:

o   La relajación >>> disminuye la cadena de tensión psicológica >> mental >> inactividad.

o   Técnicas de autocontrol emocional >> rompe los pensamientos catastrofistas irracionales.

o